سرطان الثدي: فرص جيدة للشفاء في المرحلة المبكرة

سرطان الثدي موجود في كل مكان. ما يقرب من واحدة من كل ثماني نساء سيتم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي خلال حياتها ، ويعرف الجميع تقريبًا شخصًا مصابًا بالمرض. لا ينبع خطر الإصابة بسرطان الثدي من الورم الفعلي في الثدي - والذي يمكن عادةً إزالته بسهولة جراحيًا - ولكن من النقائل: تهاجر الخلايا السرطانية من الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم - مثل الكبد أو الرئتين أو العظام - حيث تنتقل. 

At عيادة وينر بريفات يقوم عدد من الأطباء المتميزين بتمكين التشخيص الشامل والعلاج والمتابعة لسرطان الثدي.

جراحة علاج السرطان

هناك ثلاث ركائز أساسية لعلاج سرطان الثدي: الجراحة ، والأورام الداخلية والعلاج الإشعاعي.

"الجراحة هي دائمًا خيار العلاج" - أستاذ مشارك د. إيمانويل سبورن. 

ينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين أدت أورامهم بالفعل إلى نقائل في مناطق أخرى من الجسم ولم يعد من الممكن إطالة حياتهم بالجراحة. "إذن فالأمر يتعلق بمنع المشكلات الموضعية ، مثل الورم الذي انتشر في الجلد أو الصدر".

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي ، تتم إزالة الآفة المشبوهة أثناء الجراحة ويقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء فحص مجهري أثناء الجراحة. إذا كان سرطان الثدي موجودًا بالفعل ، يتم استئصال السرطان جراحيًا تمامًا تحت التخدير ، تاركًا مسافة أمان ، وكذلك العقد الليمفاوية في الإبط التي قد ينتشر فيها السرطان. في معظم الحالات ، يتم إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة أولاً. فقط في حالة تأثره ، سيتم إزالة الغدد الليمفاوية الإضافية.

الحفاظ على الثدي

الأولوية الأولى في جراحة سرطان الثدي ، بصرف النظر عن إزالة الورم تمامًا ، هي الحفاظ على الثدي. "بالنسبة لمعظم مرضى سرطان الثدي ، سلامة الجسد الأنثوي لها أهمية كبيرة". - الحمار. البروفيسور سبورن

يمكن أن يخضع حوالي 90 بالمائة من المرضى لجراحة الحفاظ على الثدي. هذا يعني أن جلد الثدي والحلمة يبقى سليما. قال الجراح: "سيكون لدى معظم المرضى ندبة من الخارج فقط على شكل خط". إذا كان يجب إزالة الكثير من الأنسجة من الثدي ، فيمكن أن تتم عملية إعادة بناء الثدي أثناء الجراحة - بالتعاون مع جراح التجميل المتخصص - أو على الأقل البدء.

علاج الأورام

يمكن علاج سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. "إذا تم الكشف عن سرطان الثدي في مرحلة مبكرة وعولج جراحياً ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تتراوح من 90 إلى 95 بالمائة". - الحمار. البروفيسور سبورن

معدلات المضاعفات منخفضة للغاية ؛ حتى المرضى الذين أزيلوا العقد اللمفاوية يمكن تصريفهم إلى الرعاية المنزلية بعد يوم أو يومين.

يخضع بعض المرضى بالفعل للعلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج المناعي قبل الجراحة. "الهدف هو تقليل حجم الورم".

في كثير من الأحيان ، يصبح الورم صغيرًا جدًا - أو يختفي تمامًا - بحيث يمكن تشغيل هذه الأورام بطريقة تحافظ على الثديين ؛ بدون هذا الإعداد ، كان يجب إزالة الثدي بالكامل.

عادة ما يكون ما يسمى بالعلاج المساعد الجديد واحدًا من ثماني دورات من العلاج الكيميائي. إذا كان الورم مرتبطًا بالهرمونات ، يتم أيضًا علاج المريض مسبقًا بالعلاج المضاد للهرمونات. في حوالي 15 في المائة من جميع مرضى سرطان الثدي ، يخضع نمو الورم لعامل النمو HER2 / neu.

يتم علاج هؤلاء المرضى بجسم مضاد خاص يمنع HER2 / neu. “تستند كل خيارات العلاج هذه على افتراض أن أي نقائل لها نفس خصائص الورم الأساسي. عندئذٍ يكون لهذه العلاجات تأثير أيضًا على خلايا الورم التي استقرت في أماكن أخرى من الجسم ".

تضاعف معدل البقاء على قيد الحياة

هناك عدد من الخيارات ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأدوية التي تعالج السرطانات الإيجابية للمستقبلات الهرمونية.

تم إحراز تقدم كبير في هذا المجال في السنوات الأخيرة: "منذ بضع سنوات ، توفي المرضى بمعدل ستة إلى تسعة أشهر بعد تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي النقيلي.

يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الآن خمس سنوات في المتوسط ​​، ويساعد المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة على تحسين هذا الوضع ".

المعالجة بالإشعاع

الركيزة الأخرى المهمة في علاج سرطان الثدي هي العلاج الإشعاعي. إذا تم تشغيل سرطان الثدي ، فيجب أن يتلقى المرضى الإشعاع بعد الجراحة لأن هذا يقلل بشكل كبير من خطر تكرار الإصابة بالسرطان في الثدي.

بفضل الإشعاع بعد الجراحة ، حصل المرضى الذين خضعوا لجراحة الثدي على نفس نتائج الأورام الجيدة مثل المرضى الذين أزيلوا ثديهم بالكامل.

أحدث التشخيصات

بالطبع يسبق العلاج دائمًا التشخيص. يقدم مركز الأشعة الموجود في WPK جميع اختبارات التصوير التشخيصي في مكان واحد ، وهو أمر ضروري لتشخيص سرطان الثدي: في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي ، يتم أولاً التقاط التصوير الشعاعي للثدي أو صور خاصة إضافية ، يليها فحص عالي الدقة بالموجات فوق الصوتية للثدي إذا تم العثور على مناطق مشبوهة - ولكن أيضًا إذا كانت أنسجة الثدي كثيفة جدًا أو كان المريض لديه ثدي مزروع - يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ثم يتم إجراء الخزعة: يتم أخذ عينة من المنطقة المشبوهة من الثدي تحت شكل من أشكال التوجيه مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي للثدي ثم يتم فحصها في المختبر. "هذا إجراء خارجي تحت التخدير الموضعي ويستغرق حوالي نصف ساعة" ، - Ass. الأستاذ الدكتور يوهانس سيلر أحد أخصائيي الأشعة بمركز الأشعة.

يمنحنا هذا فرصة لتحديد درجة انتشار السرطان باستخدام مزيج من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (PET / CT) أو باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر التقليدي (CT) للصدر والبطن (تحديد مراحل الورم). علاوة على ذلك ، يمكن تمييز العقدة الليمفاوية الحارسة قبل جراحة الثدي.

الكشف المبكر

يمكن أيضًا الكشف المبكر عن طريق التصوير الشعاعي للثدي في مركز الأشعة. "على الرغم من أننا لسنا جزءًا من برنامج الكشف المبكر عن سرطان الثدي التابع لشركات التأمين الصحي النمساوية ، فإننا نقدم للمرضى الذين لديهم تأمين صحي خاص نفس الجودة العالية ، وأوقات انتظار أقصر بكثير وخدمة شاملة" - د. يوهانس سيلر. 

إذا تم اكتشاف آفة مشبوهة أثناء فحص السرطان ، فسيتم البدء على الفور بمزيد من التدابير التشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة. وإذا تم تأكيد الشك ، فإن مركز الأشعة يضعك على الفور على اتصال مع الجراحين وأطباء الأورام المتميزين في عيادة Wiener Privatklinik.

"يرحب مركز الأشعة أيضًا بالمرضى الذين خضعوا لفحص السرطان مع اكتشاف غير طبيعي (BIRADS 3 أو 4 أو 0) قام به أخصائي أشعة في التأمين الصحي القانوني ويرغبون الآن في الحصول على رأي ثانٍ" ، - د. سيلر.

الاستعداد الوراثي

حوالي عشرة بالمائة من حالات سرطان الثدي ترجع إلى الاستعداد الوراثي.

واحد من كل 20 مريضًا بسرطان الثدي لديه طفرة في الجينات BRCA1 و BRCA2. تتعرض النساء المصابات بهذه الخاصية الجينية لخطر الإصابة بسرطان الثدي خلال حياتهن بنسبة 80-85 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر بنسبة 50-55٪ مدى الحياة للإصابة بسرطان المبيض.

"إذا كان هناك تاريخ عائلي لسرطان الثدي ، فإن الاستشارة الوراثية هي فكرة جيدة" - الدكتورة آن كاتارينا دريسلر ، المتخصصة في أمراض النساء والتوليد وصحة الثدي. 

في سياق الاستشارة الوراثية ، تتم مناقشة الخلفية الطبية للمريض ، بما في ذلك مدى المعقولية لإجراء الاختبارات الجينية. "

إذا كان هناك استعداد وراثي ، فهناك إمكانيات للوقاية من سرطان الثدي. أحد الخيارات هو تكثيف الكشف المبكر عن السرطان ، أي إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي السنوي بعد سن 25 عامًا والتصوير الشعاعي للثدي السنوي الإضافي بعد سن 35.

"إمكانية وقائية أخرى هي إجراء الجراحة الوقائية لإزالة المبايض بعد الانتهاء من تنظيم الأسرة" - د. دريسلر. هذا لا يقلل فقط من خطر الإصابة بسرطان المبيض ولكن أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الخيار الثالث هو الإزالة الوقائية للغدة الثديية ، والتي غالبًا ما يشار إليها بشكل خاطئ باسم "استئصال الثدي". قال الأخصائي: "في الحقيقة ، تتم إزالة الغدة الثديية فقط ، بينما يمكن الحفاظ على الحلمة والجلد".

في سياق إزالة الغدة الثديية ، يمكن للجراح أن يبدأ فورًا في إعادة بناء الثدي باستخدام غرسات السيليكون أو أنسجة المريض نفسها.

 

المصدر: مجلة الطب الخاص - Wiener Privatklinik (إصدار 2019)