ما هو فرط نشاط جارات الدرق
ما هو فرط نشاط جارات الدرقية وكيف يمكنك التعامل معه
الغدد الجار درقية هي 4 أعضاء صغيرة منتجة للهرمونات. تقع في مقدمة العنق على كلا الجانبين ، خلف الغدد الدرقية العلوية والسفلية. جنبا إلى جنب مع فيتامين د ، هم المنظمون الرئيسيون لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم في الجسم.
99٪ من محتوى الكالسيوم الكلي في الجسم موضعي في العظام. تنتج الغدد الجار درقية هرمونًا يسمى هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، والذي يحفز تحريك الكالسيوم من العظام إلى الدم وتقليل إفراز الكالسيوم عن طريق البول.
يؤدي كلا التأثيرين إلى زيادة تركيز الكالسيوم في الدم ، كما يحدث عند تحفيز ارتشاف الكالسيوم في الأمعاء ، وهو تأثير شائع لـ PTH وفيتامين د.
كما ينظم هرمون الغدة الدرقية تركيز الفوسفور في الدم في الاتجاه المعاكس لتركيز الكالسيوم ، مما يزيد من إفرازه عبر الكلى. يعد التفاعل المتوازن بين هرمون الغدة الجار درقية وفيتامين د ضروريًا للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم ضمن النطاق المرجعي. كما أنه مهم لصحة العظام. تؤدي التركيزات المنخفضة من الكالسيوم وفيتامين د في الدم إلى ارتفاع تركيزات هرمون الغدة الدرقية لضمان بقاء تركيز الكالسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي. في الأفراد الأصحاء ، تؤدي تركيزات الكالسيوم المرتفعة في الدم إلى انخفاض تركيز هرمون الغدة الدرقية.
لقد سألنا البروفيسور الدكتور أنطون لوغر ، أخصائي الغدد الصماء والطبيب المعالج في عيادة وينر بريفاتكلينك ، ما الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الغدد الجار درقية ، وما الذي سيؤدي إليه هذا وما هو العلاج.
ما الذي يمكن أن يعطل الأداء الطبيعي للغدد الجار درقية؟
يمكن أن تحدث زيادة نشاط الهرمون الجار درقي بسبب الورم الحميد ، وهو ورم حميد في إحدى الغدة الجار درقية ، أو بشكل أقل شيوعًا بسبب تضخم (زيادة في عدد الخلايا وبالتالي وظيفتها) في واحدة أو جميع الغدد جارات الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي انخفاض مستويات فيتامين د إلى زيادة تعويضية في هرمون الغدة الدرقية للحفاظ على تركيزات الكالسيوم في الدم ضمن الحدود الطبيعية. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية ، مثل الليثيوم ، الذي يستخدم في علاج الاضطرابات ثنائية القطب ، إلى ارتفاع مستويات PTH والكالسيوم في الدم.
يعتبر انخفاض نشاط الهرمون الجار درقي أقل شيوعًا وينتج عادةً عن الاستئصال غير المقصود للغدد الجار درقية أثناء جراحة الغدة الدرقية ونادرًا ما يحدث بعد الولادة.
ما هي الأعراض عندما يكون هناك خطأ ما؟
يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الجار درقية ، أو ما يسمى بقُصورُ الدُّرَيْقات ، إلى انخفاض تركيزات الكالسيوم في الدم ويمكن أن يسبب آلامًا أو تقلصات عضلية ، خاصة في المناطق المحيطة بالفم واليدين والمعصمين والساقين والقدمين.
تشمل المظاهر المحتملة الأخرى لقُصورُ الدُّرَيْقات الضعف ، وترسبات الكالسيوم في الكلى ، وفقدان الشعر ، وهشاشة الأظافر ، وتقلبات المزاج الاكتئابي ، وتغيرات تخطيط القلب.
كيف يظهر فرط نشاط جارات الدرقية نفسه؟
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية مع ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم إلى الإرهاق والاكتئاب وحتى الغيبوبة وفقدان المحتوى المعدني للعظام مع هشاشة العظام والجفاف ورواسب الكالسيوم في الكلى وحصوات الكلى وفقدان الشهية ووزن الجسم وزيادة خطر حدوث نزيف في المعدة.
ما الاختبارات اللازمة للتحقق من نشاط الغدة الجار درقية؟
من أجل تقييم وظيفة الغدة الجار درقية بشكل مناسب ، يجب إجراء قياس لتركيز الهرمون الجار درقي في الدم ، مع تحديد محتوى الدم من الفوسفور والألبومين وفيتامين د ، وكذلك إفراز البول من الكالسيوم.
تُعد زيادة تركيز الهرمون الجار درقي والكالسيوم في الدم وزيادة إفراز الكالسيوم في البول من العلامات التشخيصية لفرط نشاط جارات الدرق الأولي. يجب بعد ذلك إجراء دراسات التصوير ، عادةً عن طريق الموجات فوق الصوتية للرقبة.
في بعض الحالات ، من الضروري اتخاذ إجراءات إضافية مثل التصوير الومضاني ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف يتم علاج هذه الاختلالات؟
عادة ما يتم علاج فرط نشاط جارات الدرقية الأولي بالجراحة ، وفي معظم الحالات يتم إزالة الورم الحميد الذي أدى إلى زيادة إفراز الهرمون الجار درقي. بعد الجراحة ، عندما تعود مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى مستوياتها الطبيعية ، ينتقل الكالسيوم إلى العظام (عظام الصيام) ، مما يستلزم ضخ الكالسيوم لفترة قصيرة من الزمن ، ثم يتم استعادة توازن الكالسيوم الطبيعي.
في حالة وجود فائض خفيف من PTH وتركيزات الكالسيوم المرتفعة قليلاً في الدم ، دون إصابة الكلى أو العظام ، يمكن التفكير في استراتيجية المراقبة والانتظار ، خاصة في المرضى غير الصغار.
يُعالج قُصورُ الدُّرَيْقات عن طريق مكملات الكالسيوم وفيتامين د ، وفي بعض الحالات تكون الحقن اليومية من الهرمون الجار درقي ضروريًا أيضًا.
تم إدراج البروفيسور الدكتور أنطون لوغر ، أخصائي الغدد الصماء والطبيب المعالج في عيادة وينر بريفاتكلينيك ، من قبل جامعة ستانفورد ضمن أفضل 4٪ من أفضل العلماء في العالم في عام 2021. وهو عضو نشط في العديد من الجمعيات الطبية الدولية ، بما في ذلك جمعية الغدد الصماء. رئيس الاتحاد الأوروبي للأخصائيين الطبيين (UEMS) ، قسم الغدد الصماء والسكري والتمثيل الغذائي. مؤلف وشريك في تأليف أكثر من 230 كتابًا ومقالًا صحفيًا ؛ عضو هيئة تحرير المجلات الطبية مثل الهرمونات والغدد الصماء.
تأسست عيادة Wiener Privatklinik (WPK) في عام 1871 في فيينا. إنها أحد أكبر المستشفيات الخاصة في النمسا. كان منحت كواحدة من الأفضل في العالم في عامي 2021 و 2022. يقدم المستشفى أكثر من 30 تخصصًا طبيًا مختلفًا. لديها 10 مراكز متخصصة ، 145 سريراً ، قسم جراحي به 4 غرف عمليات.
يقدم المرفق خدمات التصوير في مركز الاشعة، بما في ذلك ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) والطب النووي. في عام 2020 ، تم أيضًا تأسيس مركز العلاج الإشعاعي الخاص الوحيد في النمسا.